Reconstrução de cabeça e pescoço

O objetivo das reconstruções de cavidade oral, laringe e esôfago, é o reparo funcional da capacidade de falar, se alimentar e deglutir. O objetivo secundário é evitar broncoaspiração de repetição, o que pode levar até mesmo a óbito.

A reconstrução funcional da língua visa devolver a capacidade de falar e de se alimentar, e isso pode ser feito com um retalho microcirúrgico inervado (retalho grácil inervado ou ALT – retalho anterolateral da coxa)

A reconstrução de palato tem por objetivo separar a cavidade oral da nasal permitindo, assim, a alimentação via oral (retalho ALT ou chinês).

A reconstrução da laringe também tem como objetivo retomar a capacidade de falar, e pode ser feita com o retalho chinês dobrado sobre si mesmo e interposto ao defeito da laringe.

A reconstrução de esôfago tem como objetivo a reconstrução do trato alimentar, e pode ser feita com retalho microcirúrgico de jejuno.

O retalho de eleição para a reconstrução de mandíbula é o retalho de fíbula. É o grande retalho de eleição em todas as situações e defeitos que exijam uma grande quantidade de osso. Nas reconstruções de mandíbula permite, inclusive, o implante dentário. Pode ser utilizado em qualquer outra situação em que há uma ressecção ampla de segmento ósseo, como nos osteosarcomas de fêmur.

Retalhos

• ALT (retalho anterolateral da coxa) O retalho anterolateral da coxa é um retalho extremamente versátil que se adapta a várias funções. Tem a característica de ser fino e deixar cicatriz escondida sob a roupa.
• Grande Dorsal (retalho livre de grande dorsal) É um retalho com grande versatilidade e tamanho. Pode levar grandes quantidades de músculo e pele para outra parte do corpo. Retalho de eleição em situações de defeitos extensos, principalmente em membros inferiores.
• Chinês ( retalho antebraquial) O retalho antebraquial ou chinês é um retalho fino com um pedículo bastante longo. Muito útil em reconstrução de laringe, e outras situações em que o retalho não pode ser espesso. O inconveniente é a cicatriz muito aparente na área doadora do antebraço.

Estes são os principais retalhos, mas existem muitos outros que podem ser utilizados em situações mais específicas ou após falência de outra técnica.